Fascioliasi

Agente eziologico e sue caratteristiche

Agente eziologico
Elminti, Trematodi (vermi piatti): Fasciola hepatica e F. gigantica.
 

Caratteristiche dell’agente patogeno
Fasciola hepatica: distoma grande (25-30 mm x 15 mm), di colore grigio chiaro con bordi scuri, a forma di foglia, con un cono cefalico distinto all'estremità anteriore. Le uova sono usualmente di 130-150 μm x 63-90 μm con opercolo non appariscente, guscio irregolare all'estremità opercolare, non embrionato.
Fasciola gigantica è più grossa di F. hepatica, misura fino a 7 cm di lunghezza e ha una forma più attenuata. Le uova misurano 150-190 μm x 70-90 μm.
 

Periodo di incubazione e sintomatologia

Periodo di incubazione
4-6 settimane.
 

Sintomi
Febbre, sudore, dolore addominale, vertigini, tosse, asma bronchiale, orticaria. L'infezione acuta nei bambini è associata a dolore del quadrante superiore destro o a dolore addominale generalizzato, febbre e anemia, e può essere fatale. Nell'uomo sono comuni infezioni ectopiche.
 

Postumi
Lesioni necrotiche; modificazioni infiammatorie, adenomatose e fibrotiche del dotto biliare, stasi biliare, atrofia del fegato e cirrosi periportale, colecistite e colelitiasi.
 

Durata
I sintomi corrispondenti alla migrazione epatica possono durare 4 mesi o più. La fascioliasi cronica è di solito subclinica, ma i distomi adulti possono vivere 10 anni.
 

Meccanismo di trasmissione e misure di controllo

Serbatoio/sorgente
Le chiocciole sono l'ospite intermedio. Gli ovini, i bovini e l'uomo sono gli ospiti definitivi.
 

Meccanismo di trasmissione e alimenti coinvolti
L'infezione nell'uomo avviene tramite il consumo di piante acquatiche come il crescione (Nasturtium officinale) crudo, che porta metacercarie. Le metacercarie infettive dopo l'ingestione si schiudono e le larve passano alla cavità addominale attraverso la parete intestinale, entrano nel fegato e, dopo lo sviluppo, nei dotti biliari, dove iniziano a deporre uova 3-4 mesi dopo l'esposizione iniziale. Le uova vengono trasportate dalla bile nell'intestino ed evacuate con le feci. Le uova maturano e si sviluppano in miracidi (larve ciliate mobili) in poche settimane. I miracidi penetrano nelle chiocciole (ospite intermedio) e producono cercarie liberamente natanti. In condizioni favorevoli le cercarie possono iniziare a emergere dalle chiocciole entro 6 settimane e si incistano nella vegetazione (metacercarie).
 

Misure di controllo specifiche
A livello industriale: smaltimento sicuro degli escreti e delle acque di scolo e acque reflue; trattamento farmacologico del bestiame contro il parassita; prevenzione dell'accesso degli animali a colture commerciali di crescione e controllo dell'acqua utilizzata per l'irrigazione, trattamento termico; buone pratiche igieniche durante la produzione e la lavorazione.
A livello di struttura di preparazione degli alimenti/domestico: cottura accurata degli alimenti.
I consumatori dovrebbero evitare il consumo di crescione crudo.
Altre: Controllo delle chiocciole con molluschicidi nei casi in cui sia fattibile; trattamento farmacologico della popolazione per ridurre il serbatoio d'infezione.
 

Diffusione
Africa (Egitto, Etiopia), Americhe (Bolivia, Ecuador, Perù), Asia (Iran), Europa (Francia, Portogallo, Spagna), Pacifico Occidentale (Cina). Incidenza ++/+++ secondo il Paese.

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